终于不用等回来报销了！苏州实现全市医保“一卡通”，相关政策疑问解答快来看

作者：CCPA 发表时间：2021-07-09 来源：创新型企业财税人才综合能力实训平台

6月29日，苏州医保“一卡通”发布会在苏州新闻大厦举行。会上“一卡通”项目启动，全市1000多万参保人员可在大市范围所有定点医药机构直接刷卡就医购药，真正实现同城同卡同待遇。接着，苏州参保人员医保个人账户也于7月1日更新。在职、退休、灵活就业参保人员在二级医疗机构门诊统筹报销比例较原来提高15个百分点。医保便民、惠民力度更大、服务更优，让人民群众看病买药的负担进一步减轻。“一卡通”具体有哪些创新？医疗待遇方面又有哪些变化呢？来一起了解一下吧！
 
 
“一卡通”的3个创新点
 
1、备案不需个人办理，实现“零手续”。由一卡通平台直接实现数据共享，真正做到“数据多跑路，群众少跑腿”。
 
2、保障不受范围限制，实现“无遗漏”。不仅实现基本医保直接划卡结算，大病保险、医疗救助等也将同步实行实时结算。
 
3、机构不设条件限制，实现“全覆盖”。十个市（县）、区范围内的所有定点医疗机构和零售药店实现全市互认，全部纳入直接刷卡范围。
 
 
“一卡通”相关问题解惑
 
问：项目上线后，大市范围内哪些人群将获得医保就医配药便利化服务？
 
答：苏州全市所有参保人员（包括城镇职工、城乡居民、学生少儿、离休干部、二等乙级、灵活就业）将获得医保就医配药便利化服务。
 
 
问：项目上线后，大市范围内还需要办理异地就医备案手续吗？
 
答：不需要。
 
 
问：项目上线后，医药费用将如何报销？
 
答：参保人员就医配药直接持医保卡结算，不需先垫付再报销。
 
 
 
问：项目上线后，直接划卡结算的定点单位有哪些？
 
答：全市所有的医保定点医疗机构和定点零售药店均可直接划卡结算。
 
 
问：项目上线后，参保人员享受何种医保待遇？
 
答：享受的医保待遇（包括基本医疗保险的起付线、报销比例和最高支付限额）按照参保地政策执行。
 
 
问：项目上线后，医保目录是如何规定的？
 
答：现阶段执行参保地的医保目录范围及有关规定（包括药品目录、诊疗项目及耗材和医疗服务设施标准）。随着医保市级统筹的实现，今后将执行全市统一的药品目录、诊疗项目及耗材和医疗服务设施标准。
 
 
问：项目上线后，参保人员在定点零售药店如何使用地方补充保险待遇？
 
答：现阶段按参保地定点零售药店使用个人账户和门诊地方补充的有关规定执行。
 
 
“一卡通”树立便民新标杆。苏州医保“一卡通”坚持创新方式方法，用足用好医保的新政策、新举措为群众带来更优质贴心的服务，实现了医保就医购药“零手续、无遗漏、全覆盖”，让数据多“跑腿”，让群众少跑路；基本医保、大病保险、医疗救助等全部同步实行适时结算，保障不受范围限制；全市范围内所有定点医疗机构和零售药店实现互认并可直接刷卡。可以说苏州医保“一卡通”在市级统筹的方式和成效上进行了大胆探索，在医保便民、惠民方面树立了新的标杆。
 
民生无小事，枝叶总关情。医保改革创新不可能一蹴而就，从“一卡通”到未来的“一码通”，苏州的医保改革力度会更大、服务会更便捷，必能更好保障人民群众病有所医，为健康苏州建设奠定坚实基础。